С.Б. Скобликова "Заикание: лицом к лицу". Лечение или коррекция, индивидуально или в группе

ЛЕЧЕНИЕ ИЛИ КОРРЕКЦИЯ, ИНДИВИДУАЛЬНО ИЛИ В ГРУППЕ

Меня часто спрашивают: «Почему некоторые специалисты говорят «лечение заикания», а другие

- «коррекция заикания», какая разница между данными понятиями?» Поэтому я решила уделить

этому вопросу отдельное внимание.

Начну с того, что в России исправлением заикания занимается ряд специалистов: дефектологи

(логопеды), невропатологи, психиатры и психологи. Достаточно давно профессор В.М. Шкловский

предложил принцип комплексного подхода к преодолению заикания, т.е. включающий

сотрудничество всех названных специалистов. Эта очень удачная идея и сегодня существует и

действует, однако, на мой взгляд, простого сотрудничества явно недостаточно. Специалисты

должны быть объединены одним методом, но, к сожалению, пользуются каждый своим. На

практике работа в таком комплексном подходе смахивает на школьные уроки с разными

предметами. Взаимосвязь между лечебными компонентами утрачивается, как и контроль над ходом

всего коррекционного (лечебного) процесса в целом.

Это обусловлено тем, что логопед разбирается только в речи, невропатолог - в нервных

болезнях, психиатр - только в неврозах и психических расстройствах, психолог - в психологии,

причем у каждого на базисе полученного образования может быть разный взгляд на природу,

причины возникновения заикания и пути его исправления. Для того чтобы специалисты работали в

рамках одного метода, их необходимо переучить, затратив значительные силы и средства. Именно

поэтому я сторонник создания в нашей стране новой специальности логоневролог, которая бы на

высшем уровне включала в себя знания всех сопряженных областей. Причем я убеждена, что

логоневрологом должен быть врач. Заикающемуся ребенку иногда необходимо выписать микстуру

на травках, а логопед этого не может, заикающийся нуждается в исправлении дизартрии, но этого

не может невропатолог и т.д. Так и ходят родители по кругу специалистов, теряясь в диагнозах, а

иногда и во взаимоисключающих рекомендациях.

Разные специалисты применяют разные терминологии. Дефектологам ближе коррекция, врачам -

лечение, психологам - нормализация или реабилитация. Но, по сути, все термины обозначают

исправление речи. Некоторые также считают, что лечением называется законченный излечением

процесс, а коррекцией - процесс, завершившийся компенсацией и некоторым улучшением.

Но существует и мое частное мнение. Я уверена, что термин «лечение заикания» более

применим при работе с детьми и подростками, т.к. заикание - это болезнь детского возраста, а

болезнь необходимо лечить. Небольшой стаж заболевания вполне позволяет за ограниченное

время разрушить устойчивое патологическое состояние, сменить речевой стереотип, привыкнуть к

нему и освободиться от необходимого контроля над речью и состоянием. Поэтому по методу

«Лечебной фонетической ритмизированной реконструкции речи» дети от 5-ти до 10-ти лет подлежат

полному выздоровлению. Если же речь идет о подростке до 15-ти лет, в зависимости от его

индивидуальных особенностей полное выздоровление наступает в 8-ми случаях из 10-ти. Со

старшими подростками и взрослыми мы называем свою работу коррекцией. В нашем понимании

коррекция - это лечебный процесс, находящийся сначала под контролем специалиста, а затем под

полным контролем лечащегося. Процесс коррекции при стаже заболевания от 8-ми лет может

затянуться более чем на год. В это время лечащийся постоянно себя контролирует, и, если все

рекомендации выполняются правильно, устойчивое патологическое состояние разрушается, а затем

забывается. То есть наступает полное выздоровление. Но это далеко не детский месяц, а долгий

взрослый год.

Из заметок. «Семилетний Алеша В. прошел курс исправления заикания на протяжении 6

недель. Результат - речь без заикания. На повторном осмотре через 6 месяцев сделан вывод -

полное выздоровление. На вопрос о выполненных рекомендациях мама Алексея не смогла дать

вразумительный ответ об их составе и количестве, из чего стало понятно, что рекомендации

не выполнялись. На мое «почему» мать ответила: «Он сильно устает в школе, да и так все

хорошо, вы же видите». К сожалению, родители далеко не всегда понимают, что успех ребенка

предопределен не только тяжелейшим трудом специалистов и высокотехнологичной методикой, но и

удачей. Рекомендации, служащие для поддержания и закрепления успеха, обязательны, но

зачастую родители, воодушевленные быстрой нормализацией речи, их игнорируют.

Из заметок. «Лере К. 24 года. Она прошла курс исправления заикания в 2001 году в возрасте

19-ти лет, результат - речь без заикания. На повторном обследовании в 2006 году субъективно

констатируется полное выздоровление, но девушка утверждает, что постоянно работает над

собой, делает дыхательные упражнения, применяет правила речи и контролирует себя

практически во всех эмоционально значимых ситуациях. За это время вышла замуж, у нее

родился ребенок. Эпизодически в речи проскакивают артефакты (признаки существования

метода ЛФРРР)». Девушка вылечилась от заикания, преодолела ряд личных проблем, смогла

создать семью, но страх перед возвратом к старому состоянию побудил ее непрерывно

поддерживать в себе лечебную методику в постоянной готовности.

На этих примерах отчетливо видна разница результатов лечения заикания в детском и взрослом

возрасте. Взрослый человек, иногда даже выздоровевший полностью, не считает себя абсолютно

свободным от угрожающей памяти о болезни.

Если вам не посчастливилось столкнуться с заиканием - действуйте безотлагательно еще до

того, как разберетесь в терминологии. Тогда ваше безразличное отношение к терминам «лечение» и

«коррекция» будет памятником вашему благоразумию.

Другой часто задаваемый родителями вопрос: «Какая работа эффективнее - индивидуальная

или групповая?»

Индивидуальный принцип работы с заикающимися детьми и подростками по программе

«Санаторий

«LIBERTY» сложился исторически. Мы исходим из того, что любой ребенок требует к себе

повышенного внимания, которое в группе детей обеспечить невозможно. Многие дети хорошо и

весело занимаются в группах, однако не достигают никакого результата. Это прослеживается не

только при работе над заиканием, но и при исправлении звукопроизношения. Ребята годами ходят в

логопедическую группу детского сада и приезжают на обследование с 10-тью нарушенными

звуками. Несколько другая картина возникает у логопеда в поликлинике, который трудится один на

один с ребенком. Здесь чаще всего для преодоления даже самой тяжелой дизартрии потребуется

не более 70-ти часов. Логопед в поликлинике в состоянии обеспечить требовательный подход к

пациенту, при этом ребенок отчетливо понимает - работают только с ним, любимым.

Процесс исправления заикания в коррекционной семье ориентирован на детское Эго, способное

справиться с любыми трудностями ради внимания взрослых к себе. Частенько родители говорят,

что для их ребенка очень важно мнение сверстников о себе, однако смещение приоритетов детского

внимания с родителей на ровесников происходит очень медленно. От 5-ти до 7-ми лет, кроме

мнения о ребенке значимых взрослых (не обязательно родителей, это может быть и бабушка),

«оппозиционного» мнения для него не существует. Чаще всего беседы о «чуткости» малыша такого

возраста к мнению приятелей по двору или детсаду являются плодом родительского воображения.

От 7-ми до 12-ти лет противоположное родительскому мнение сверстников всегда разбивается о

скалы родительских берегов. Только от 12-ти до 15-ти лет у подростка развивается собственная

критическая оценка не только мнения одноклас-сников, но и мнения родителей. По нашему опыту

при заикании, к сожалению, родительское (взрослое) мнение имеет мало шансов против мнения

друзей.

Из заметок. «Пятнадцатилетняя Настя Щ. поступила на обследование с тяжелой формой

заикания. Девушка сообщила, что сверстницы обидно дразнят ее «бледной кобылой», критикуют

рост и цвет волос. Девочка высокого роста, стройная, очень интересная блондинка. Считает,

что родители хотят ее поберечь и поэтому скрывают правду о ней».

«Вова И. 14-ти лет страдает диабетом, излишней массой тела и близорукостью, форма

заикания средняя. Юноша болезненно реагирует на прозвище «чайник», полученное от

одноклассников. Переживания зашли слишком далеко, но мальчик категорически отказался от

предложенного родителями участия в психологическом клубе и вообще от обсуждения с ними

этого вопроса».

Примеры показывают, что в случаях с подростками для эффективной работы по исправлению

заикания обязательно необходим групповой компонент, причем лечащиеся сверстники должны быть

подобраны по ряду качеств. Подбор в данном случае проводится на основе тестирования и

субъективной оценки и всегда является сложнейшей задачей для специалиста. Некоторые

личностные качества разных детей при их взаимодействии могут существенно помешать лечению.

Нами установлено, что наилучший результат лечения заикания подростков в условиях

коррекционной семьи достигается в разнополой микро-группе (мальчик и девочка). Причем доля

индивидуальной работы с каждым из них в любом случае не может быть ниже 50 процентов.

Мне непонятен подход некоторых специалистов, работающих исключительно в группах. Ученые

утверждают, что ведут диалог с лечащимися. Диалог (разговор двоих) является важнейшим

педагогическим, диагностическим и терапевтическим компонентом подавляющего большинства

методик лечения заикания. Но полностью ли он выполняет все свои функции в большой группе,

возможно, имеющей внутренние межличностные (даже у детей) антагонизмы? Думаю,

диагностическая сторона диалога от присутствия публики пострадает, и самые важные, имеющие

глобальное значение для лечения заикания, проблемы личности останутся на дне души.

Обобщу: с детьми от 5-ти до 12-ти лет необходимо вести строго индивидуальную работу по

преодолению заикания, причем применительно не только к нашей концепции, а с 12-ти лет, в

зависимости от результатов обследования, допустимо формировать коррекционную микро-группу с

сохранением высокой доли индивидуальных занятий.